Citología. Linfocitosis B monoclonal.
Coordinadores:
Con la incorporación de la citometría de flujo a la rutina hospitalaria en cada vez más centros, y el uso del hemograma en estudios de screening básicos desde las áreas de Atención Primaria, se detectan con una frecuencia cada vez mayor linfocitosis B clonales en individuos asintomáticos. De hecho, la tasa de incidencia de una linfocitosis B monoclonal en los laboratorios de Hematología obliga a prestarle especial atención a una “patología” emergente ante la que los especialistas hemos de estar alerta y cualificados para un correcto abordaje.
Tal y como se ha llegado a definir, y como se expondrá a posteriori, es una condición asintomática en la que se detectan poblaciones de linfocitos B clonales en sangre periférica. Esta definición como tal ha pasado por muchas denominaciones a lo largo del tiempo. Desde la linfocitosis de células B monoclonal benigna (Han, 1984), LLC “smoldering” (Montserrat, 1988), linfocitosis monoclonal de significado incierto (Aman, 1991), leucemia linfática crónica con bajo recuento linfocitario (Batata, 1993), linfocitosis de célula B monoclonal (Marti, 2005) hasta la actual incorporación como entidad dentro de la clasificación de la OMS de 2008 y tras ser revisada por el Grupo de Trabajo Internacional de Leucemia Linfocítica Crónica (IWCLL,2008) que redefinió los criterios diagnósticos de la propia LLC en función de la irrupción de esta entidad con personalidad definida.
A lo largo de este simposio monográfico de la linfocitosis B monoclonal, y de la mano de profesionales sanitarios expertos en la materia, se irán viendo características definitorias de esta entidad.
De esta forma, el Dr. Orfao nos hablará de los aspectos epidemiológicos y característicos de la misma, prevalencia, factores predisponentes y relación existente con la leucemia linfática crónica. Igualmente, se nos presentarán los criterios diagnósticos y la subclasificación de la linfocitosis B monoclonal, siendo importante la consideración que se hará de los factores predisponentes y aquellos asociados a progresión.
Profundizando en la biología de la linfocitosis B monoclonal, la Dra. Espinet y la Dra. Puiggros expondrán las alteraciones genéticas y moleculares detectadas en este tipo de linfocitosis, que pueden distinguir de forma clara la linfocitosis B monoclonal de bajo recuento linfocitario de la de alto recuento linfocitario, que claramente se aproxima más a una LLC. También nos comunicarán los hallazgos realizados en el estudio promovido por el Grupo Cooperativo Español de Citogenética Hematológica (GCECGH) y el Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC), en virtud de una recogida de datos de linfocitosis B monoclonales y LLC para detectar alteraciones citogenéticas específicas en distintas fases evolutivas que permitieran ser correlacionadas con variables clínicas y biológicas.
Finalmente, la Dra. Ferrer se encargará de reflejar uno de los subtipos de linfocitosis B monoclonal, que es más difícilmente caracterizable, que son aquellas que no presentan fenotipo típico de LLC. En virtud de estudios llevados a cabo por el Grupo Español de Citología Hematológica (GECH), se irán viendo variables importantes a la hora de discriminar este subtipo de otras patologías que requerirían un abordaje distinto.
Confiamos en que este simposio sea de vuestro interés y que sirva para aumentar el nivel de conocimiento de esta entidad que vemos cada vez con mayor frecuencia en nuestros laboratorios de Hematología y, por ende, en nuestras consultas. Desde el punto de vista de ser los especialistas más adecuados para el diagnóstico y manejo de esta patología, hemos querido centrarnos en ella y contar con algunos de los mejores especialistas en cada campo. De esta forma, partiendo de la evaluación citomorfológica, inmunofenotípica, genética y molecular, conseguiremos hacer una traslación clínica hacia el paciente, integrando todas y cada una de las características definitorias de esta particular entidad.
Julia Almeida, Arancha Rodríguez-Caballero, Ana Henriques, Ignacio Criado, Cristina Teodósio, Wendy Nieto, Paulino Fernández-Navarro, Alfonso Romero, Artur Paiva , Marcos González, Alberto Orfao y el Grupo de Estudio de la LBM de Atención Primaria de Salud de Salamanca.
Blanca Espinet, Anna Puiggros.
Ana Ferrer del Álamo, en representación del Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) de la SEHH.
